newspider.in
मुंबई: एक नए शहर के सर्वेक्षण से पता चलता है कि कई मरीज़ – लगभग 10 में से छह – चिकित्सकीय परामर्श के बिना एंटीबायोटिक्स लेते हैं, इसके बावजूद कि शोध से संकेत मिलता है कि दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण भारतीय आईसीयू में ई. कोली जैसे सामान्य बैक्टीरिया घातक हो गए हैं। सही समय अवधि के लिए सही खुराक में सही एंटीबायोटिक न लेने के परिणामस्वरूप कुछ बैक्टीरिया दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं और दवा प्रतिरोधी संक्रमण.
कुछ महीने पहले ‘द लैंसेट’ मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में कहा गया था कि प्रतिरोधी बैक्टीरिया, जिन्हें सुपरबग भी कहा जाता है, अगले 25 वर्षों में लगभग 40 मिलियन लोगों की जान ले सकते हैं। रोगाणुरोधी प्रतिरोध इसलिए (एएमआर) को दुनिया में प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।
यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन स्थित इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन के एक अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि अकेले 2019 में, भारत में एएमआर के कारण लगभग 3 लाख मौतें हुईं और एएमआर से जुड़ी अन्य 10 लाख मौतें हुईं। फोर्टिस अस्पताल, मुलुंड की संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. अनीता मैथ्यू ने कहा, “लोग एज़िथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स और ‘चना-कुरमुरा’ जैसी डॉक्सीसाइक्लिन लेते हैं क्योंकि उनके डॉक्टरों ने उन्हें किसी समय उन लक्षणों के लिए इसे निर्धारित किया था जो अभी उनके पास हैं।” वह सर्वेक्षण करने वाली टीम का हिस्सा थे।
शहर के चार फोर्टिस अस्पतालों में आने वाले लगभग 4,500 रोगियों और उनके रिश्तेदारों से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनके दृष्टिकोण के बारे में सर्वेक्षण किया गया; 62% ने कहा कि सामान्य सर्दी, गले में दर्द या फ्लू होने पर वे स्वयं एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। “एंटीबायोटिक्स सभी के लिए एक ही समाधान नहीं हैं; उन्हें संक्रमण स्थल और जिस बैक्टीरिया पर हमें संदेह है, उसके आधार पर तैयार करने की आवश्यकता होती है। फ्लू जैसी स्थितियों के लिए, जो वायरस के कारण होता है, बैक्टीरिया के कारण नहीं, एंटीबायोटिक्स उपयुक्त नहीं हैं प्रभावी। चूंकि फ्लू स्व-सीमित है, यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता के बिना अपने आप ठीक हो जाता है,” डॉ. मैथ्यू ने कहा।
कल्याण अस्पताल की उनकी सहकर्मी डॉ. कीर्ति सबनीस ने कहा कि सर्वेक्षण में शामिल लगभग 71% लोग बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के बीच अंतर से अनजान थे। एंटीबायोटिक्स का उपयोग जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, जबकि एंटीवायरल और एंटीफंगल का उपयोग क्रमशः वायरल और फंगल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है; इनमें से किसी भी दवा का दुरुपयोग या गलत तरीके से उपयोग करने से संबंधित सूक्ष्म जीव दवा प्रतिरोधी बन सकता है और सुपरबग के रूप में उभर सकता है।
मुंबई सेंट्रल रेलवे स्टेशन के पास बीएमसी द्वारा संचालित नायर अस्पताल की प्रोफेसर डॉ. माला कनेरिया के अनुसार, देश में रोगाणुरोधी प्रतिरोध का स्तर अत्यधिक चिंताजनक है। उन्होंने कहा, “अब हम मल्टीड्रग प्रतिरोध के विपरीत पैन ड्रग प्रतिरोध वाले रोगियों का सामना कर रहे हैं, जिनके लिए कोई भी ज्ञात एंटीबायोटिक दवा काम नहीं कर रही है।” आईसीयू में जान बचाने के लिए डॉक्टरों को काम करना पड़ता है या अन्य दवाओं का पुन: उपयोग करना पड़ता है। उन्होंने कहा, “देश में पैन या मल्टी-ड्रग-रेजिस्टेंस के मामले के बिना कोई आईसीयू नहीं होना चाहिए।”
20 साल पहले तक, कई जीवाणुओं का इलाज विशेष रूप से उनके लिए डिज़ाइन की गई दवाओं से किया जा सकता था। डॉ कनेरिया ने कहा, “स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अब चिंता का एक वास्तविक कारण बन गया है, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस एमआरएसए के रूप में उभरा है जिसका इलाज करना अब आसान नहीं है।”
भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद की वार्षिक एएमआर रिपोर्ट में कहा गया है कि मूत्र पथ के संक्रमण, निमोनिया और टाइफाइड जैसी बीमारियों ने आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। देश भर के 200 से अधिक अस्पतालों से लगभग 1 लाख नमूनों का विश्लेषण करते हुए, आईसीएमआर रिपोर्ट में पाया गया कि ओपीडी और आईसीयू में सबसे आम बैक्टीरिया ई. कोलाई की कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता 2017 और 2023 के बीच 10% से 20% तक कम हो गई है। इसी अवधि में क्लेबसिएला न्यूमोनिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा की इमीपेनेम और मेरोपेनेम जैसी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कम हो गई है।
डॉ. मैथ्यू ने कहा कि अस्सी साल की एक मरीज जो बार-बार संक्रमण के कारण भर्ती हो रही थी, उसकी शुक्रवार को सेप्सिस के कारण मृत्यु हो गई। डॉक्टर ने कहा, “चूंकि उसे हाल ही में मूत्र पथ के संक्रमण के लिए भर्ती कराया गया था, इसलिए हमने उसे तुरंत हाई-एंड एंटीबायोटिक्स देना शुरू कर दिया। हमने उसे अंतिम उपाय एंटीबायोटिक कोलिस्टिन भी दिया, लेकिन उसने दम तोड़ दिया।” डॉ सबनीस ने कहा कि लोगों की जागरूकता और दृष्टिकोण को बदलना होगा ताकि आज की एंटीबायोटिक्स भविष्य की पीढ़ियों के लिए भी प्रभावी रहें। “समस्या यह है कि लोग त्वरित समाधान ढूंढते हैं। उन्हें एक वायरल संक्रमण है जिसे ठीक होने में एक सप्ताह लगेगा, लेकिन वे मानते हैं कि उनका शरीर एक मशीन है जो बिना आराम के तेजी से ठीक हो सकता है। यहां तक कि मधुमेह के मरीज भी चाहते हैं कि उनका संक्रमण एक दिन के भीतर ठीक हो जाए या दो बिना यह समझे कि बिना बेसलाइन फिटनेस वाले लोगों के लिए रिकवरी लंबी हो सकती है,” उसने आगे कहा।
